Inschrijven in onze praktijk

Wilt u zich als nieuwe patiënt laten inschrijven?

Huisartsenpraktijk De Brinck biedt huisartsgeneeskundige zorg aan bewoners van het gebied Monster, Ter Heijde en een gedeelte van Poeldijk. Het gebied wordt begrensd door, met de klok mee:
- De Kust
- Haagweg
- Oorberlaan (grens met Gemeente Den-Haag)
- Madeweg
- Casembrootlaan
- Nieuwe weg ( grens met Poeldijk)
- Pouwelslaan
- Bospolder
- Zwartendijk ( grens met Naaldwijk)
- Rijnsburgerweg
- Hoflaan
- Koningin Julianaweg (grens met ’s-Gravenzande)

Woont u binnen dit gebied en zou u zich willen inschrijven bij ons, dan heten wij u van harte welkom en vragen we u om dit inschrijfformulier in te vullen en uit te printen. U kunt het inleveren, op vertoon van uw legitimatie, tijdens de openingstijden van onze praktijk bij de assistente. De assistente zal u dan inschrijven in de praktijk. Tevens zal het dossier bij uw vorige huisarts via de digitale weg worden opgevraagd. Denkt u er aan dat u zich uitschrijft en toestemming geeft voor het opvragen van uw dossier bij uw vorige huisarts.

 

Would you like to register as a new patient? General practice Huisartsenpraktijk De Brinck provides general practitioner care to residents of the Monster, Ter Heijde, and part of Poeldijk areas. The area is bounded by, clockwise:
  • De Kust (The Coast)
  • Haagweg
  • Oorberlaan (border with the Municipality of The Hague)
  • Madeweg
  • Casembrootlaan
  • Nieuwe weg (border with Poeldijk)
  • Pouwelslaan
  • Bospolder
  • Zwartendijk (border with Naaldwijk)
  • Rijnsburgerweg
  • Hoflaan
  • Koningin Julianaweg (border with ’s-Gravenzande)
If you live within this area and would like to register with us, we warmly welcome you and ask you to fill out and print this registration form. You can hand it in, upon showing your ID, during our practice's opening hours to the assistant. The assistant will then register you in the practice. Your medical file will also be requested digitally from your previous general practitioner. Please remember to deregister and give permission for your medical file to be requested from your previous general practitioner.
If you need help translating any other forms or information from the practice, let me know!
Scroll naar boven 0174 240 2400174 213 009